ご依頼フォーム


STEP①ご依頼フォームに必要事項を入力し、送信します。

メモ: * は入力必須項目です

上記をご入力いただき、「送信する」をクリックしてください。

 

※当社からご契約プランをご案内のあと、お客様がご契約プランをご確認及びご決定いただくまでは、お申込み手続きが完了しませんのでご注意下さい。

STEP②「自動車検査証記録事項」をFAXまたはメールにてお送り下さい。

03-3552-6515

番号のお間違えにご注意下さい。

 

自動車検査証記録事項を撮影の上、

添付ファイル付メールにてお送り下さい

econa-hoken@nishuhan.co.jp


フォームのご回答と書類が届きましたら、ご連絡差し上げます!

◆保険契約の維持についてのご注意◆

 契約は原則1年以上からのご案内とさせていただいておりますが、分割払契約の保険料お引落しが複数回確認できない時等に、

保険契約が解除となる場合があります。

その際は始期日に遡り無保険扱いとなり、再度のご契約のお引き受けをお断りする可能性がございます。

また、契約解除による自動車事故及び、荷主や委託先とのトラブルがあった場合も当社ではご対応できかねますので、ご留意下さい。